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儿科(西咸)成功救治紫癜性肾炎合并真菌感染重症肺炎患儿
来源: 发布时间:2024-03-29 17:21:44 

近日,家住西安市南郊的一对父母带领患儿来到我院儿科(西咸)就诊。家长非常焦急,对接诊医生闫鲜鹏副主任医师说,来这里是他们最后的希望了。家长告知患儿已经就诊了西安市多家医院,病情都不见好转,患儿已胸闷气短20余天,发热6天,近几天胸闷症状加重,活动也受限,心率快,血氧低,患儿库欣面容。进一步询问病史得知,患儿在发病前3月诊断“过敏性紫癜肾炎”,当前口服“他克莫司、泼尼松片”等免疫抑制剂。闫鲜鹏副主任医师立即收治入院。

入院后,主管魏坛医生给予完善肺部CT显示双肺弥漫性炎症。诊断过程中,闫鲜鹏副主任凭借丰富的临床经验,敏锐地察觉到患儿可能存在真菌感染风险,进一步行病原学检查最终确诊患儿为“多重感染的肺炎”,其中包括真菌感染、呼吸道合胞病毒感染和柯萨奇病毒感染,这一诊断结果为后续的治疗提供了明确的方向。真菌性肺炎是感染性肺炎中较为难治的一种,而该患儿因“过敏性紫癜肾炎”,长期口服大剂量激素及免疫抑制剂,机体处于免疫抑制状态。但目前抗真菌药物的指南使用人群多限于成人,儿科应用经验有限,如何选择既安全又有效的抗真菌药物是医生面临的挑战。在高颖主任的指导下,闫鲜鹏副主任医生及住院医生魏坛查阅了大量文献和指南,与临床药师、移植泌尿外科医师,并远程联系患儿原肾病医院(南京某三甲医院)主管医师等多学科专家,进行了深入的讨论和交流。医生团队反复权衡利弊,最终制定出了一套既安全又有效的治疗方案。

樊莹丽护士长带领护士团队在护理过程中结合用药特点及患儿的症状体征,也制定了个体化的护理措施。每天查房,密切关注患儿的用药反应及各项生命体征,并根据患儿的感染情况,制定了严格的消毒隔离措施,防止交叉感染的发生。对饮食、雾化拍背、有效咳嗽,物理降温、功能锻炼等各个环节给予健康指导。护理过程中更体现了人文护理,给予了患儿及家长无微不至的关怀和照顾,同时进行心理疏导,帮助患儿树立战胜疾病的信心。

在治疗1周后,患儿入院时症状有所好转,2周后各项症状基本消失,复查胸部CT显示肺部炎症较前明显吸收。出院后,医护团队继续电话随访,指导病情观察和护理,复查胸部CT示未见明显异常。家长分别给医生团队和护理团队送来了锦旗,对我院儿科医护团队的精湛医术和高度负责的精神表示由衷的感谢。

此次成功救治紫癜性肾炎合并真菌感染重症肺炎患儿的案例,充分展示了我院儿科医护团队的专业素养和协作精神。我们将继续秉承“以患者为中心”的服务理念,不断提高医疗技术和服务水平,为更多患儿的健康保驾护航。


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