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神经内二科完成医院首例尿激酶灌注治疗突发性耳聋
来源:神经内二科 发布时间:2024-03-22 17:34:24 

近期,神经内二科在科主任杨谦支持下,李伟副主任、郭荷娜副主任的指导下,曹桂领主治医师、韩征主治医师共同在介入手术室配合下,成功为内科治疗作用欠佳的突发性耳聋患者进行了尿激酶灌注治疗,大幅改善了患者听力、耳鸣、耳闷胀感。

患者系45岁女性,突发性左耳听力减退1周。术前1周给予了联合改善循环、营养神经、高压氧、激素等治疗,症状无明显缓解。听力减退、耳闷感持续困扰患者生活、工作,患者强烈渴求改善听力、减轻耳闷等症状。经神经内二科团队查阅相关文献、分析、讨论后,给患者实施了介入下尿激酶灌注治疗。灌注前,先行脑血管DSA造影,排除脑动脉瘤、脑血管畸形等尿激酶治疗禁忌症。随后给予尿激酶灌注治疗,术中患者即刻听力改善明显,耳闷胀感明显减轻。

目前普遍观点认为耳蜗循环功能障碍被认为是突发性耳聋最主要的病因。耳蜗听毛细胞生理活动耗氧量较高,对缺氧耐受差,比前庭毛细胞更为脆弱:内耳血供主要来源于小脑前下动脉,有时也可从基底动脉、小脑前上动脉直接分出,这些血管的阻塞都可能引起内耳损伤。耳蜗供血血管为终末血管,没有侧枝循环,局部循环代偿能力差。系统血压和循环二氧化碳分压下降都可能引起耳蜗外淋巴氧张力减小,降低听觉器官供氧量。因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍,包括血栓栓塞、血流量减少或者血管痉挛都可以造成听觉器官功能损害。尿激酶动脉超选灌注治疗目前认为可改善耳蜗微循环供血,改善患者症状。

尿激酶灌注治疗内科治疗效果欠佳的突发性耳聋,填补了医院介入方法治疗突发性耳聋的空白,进一步提升医院关于突发性耳聋的诊治能力,为患者提供更好的治疗方法。

图A:治疗前左耳听力低频、高频均明显受损

图B:治疗后左耳听力低频听力较治疗前明显改善(>25dB)。

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