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健康教育
这个“杀手”不太冷静!
来源:眼科 发布时间:2024-03-12 08:05:42 

青光眼是全球首位的不可逆性致盲眼病。2024年3月10日-16日是第十七个世界青光眼周,今年的主题是:共管慢病青光眼,留的光明恒久远。青光眼是光明的杀手,是窃取我们视力的盗贼,今天就让我们认识下这个杀手。

杀手通缉令

姓名:青光眼

特征:以特征性的视野缺损和视神经纤维层厚度变薄为特点,多伴有眼压升高的一组疾病。

作案手法:可急可慢,可瞬间夺走光明,亦可缓慢盗取视力。

蛛丝马迹:头疼眼胀、虹视、视野缩窄、视物不清。

作案对象:年龄大于55岁;眼压超过21mmHg;直系家属或同胞患有青光眼;高度近视或高度远视。

一、这个杀手(青光眼)有哪些类型和症状表现?

临床上青光眼大致可分为四类,类型不一样,症状也是不一样的。

1 原发性青光眼

原发性青光眼,又分为闭角型与开角型。

闭角型青光眼是由于房角关闭,房水排出受阻所导致,又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。

急性闭角型青光眼大发作时,会出现突然发作的剧烈眼胀,视力锐减,眼球坚硬如石,伴有同侧头痛,恶心呕吐。这时很容易被误诊为脑炎、神经性头痛或胃肠炎等,如得不到及时治疗,24-48小时会出现视力急剧下降甚至完全失明。

慢性闭角型青光眼没有明显的眼胀、头痛等症状,可能有一过性鼻根部酸胀、虹视(看灯光时会有彩虹样光环),休息后可以缓解。

开角型青光眼是房水外流受阻于小梁网-Schlemn管所导致,早期几乎没有任何症状,病变进展到一定程度时有视疲劳,轻度眼胀和头痛。

当眼压波动较大时,也出现虹视,双眼视野逐渐缩小,但中心视力可不受影响,直到晚期视功能损害严重和行动不便时才被发现,最后视力完全丧失。

2 继发性青光眼

主要由于眼部其他疾病引起,比如炎症、外伤、手术、肿瘤等,往往病因明确,伴随眼压升高,有眼胀、头痛等症状。

3 先天性青光眼

又叫儿童(发育)性青光眼,是胚胎发育期内房角结构的异常所导致。患儿出生后立即或缓慢表现出症状,主要包括畏光,流泪,喜欢揉眼,眼睑痉挛,角膜混浊不清等症状。同时眼球壁受高眼压作用不断扩张,使得整个眼球不断增大,俗称“水眼”或“牛眼”。

4 混合型青光眼

指同时具备两种或两种以上致病因素的青光眼。

青光眼的预防

NO.1 避免长时间低头

因为重力的原因,长时间低头会导致眼前房的空间被压缩得更小,如田间劳动、伏案工作都可能诱发疾病,也曾有过长时间俯卧位的骨科手术后诱发青光眼的案例。

NO.2 避免黑暗

黑暗环境下,瞳孔会扩大,虹膜堆积在周边房角,这也使房角进一步变小。长时间呆在黑暗环境,天气阴霾都可能诱发闭角型青光眼。我们推荐夜间长时间看电视、看手机应适当开灯照明。

NO.3 控制情绪

闭角型青光眼的急性发作还和情绪紧张、悲伤、生气、发怒等有关,这些情感变化都会使交感神经兴奋而引起瞳孔散大,虹膜堆积,使得房水难以有效排出。

NO.4 避免散瞳

闭角型青光眼患者不宜散瞳检查眼底,推荐用免散瞳的眼底照相方式检查眼底。

如果必须散瞳检查,应该在监测眼压的情况下,或者散瞳后尽早使用缩瞳药物恢复瞳孔大小。

NO.5 慎用药物

硝酸酯类(比如硝酸甘油)、安定类药物不宜使用,患者应在仔细阅读药物说明书后,或者在医生的指导下用药。

NO.6 及时治疗白内障

青光眼患者如果发生了白内障,应该比一般人更早一些接受白内障手术,这对改变房角的结构有一定帮助。


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